Кървенето след раждането, често срещано безпокойство за новите родители, изисква внимателно внимание и разбиране. Тази статия предоставя изчерпателен преглед на управлението на следродилния кръвоизлив при майки и проблемите с кървенето при новородени. Разпознаването на причините и познаването на подходящите стъпки, които да се предприемат, може да гарантира благополучието както на майката, така и на детето. Разбирането на нюансите на грижите след раждането е от съществено значение за плавния преход към родителството.
👶 Следродилен кръвоизлив при майки
Следродовото кървене (PPH) се отнася до прекомерно кървене след раждане. Това е сериозно състояние, което може да възникне по всяко време в рамките на първите 24 часа след раждането (ранен PPH) или до 12 седмици след раждането (късен PPH). Бързото разпознаване и управление са от решаващо значение за предотвратяване на усложнения.
Причини за следродилен кръвоизлив
Няколко фактора могат да допринесат за PPH:
- ✔ Атония на матката: Това е най-честата причина, при която матката не успява да се свие адекватно след раждането.
- ✔ Задържана плацента: Фрагменти от плацентата, останали в матката, могат да й попречат да се свие правилно.
- ✔ Разкъсвания: Разкъсвания на шийката на матката, вагината или перинеума по време на раждане могат да причинят значително кървене.
- ✔ Нарушения на кръвосъсирването: Предшестващи състояния като болестта на Von Willebrand или придобити заболявания могат да нарушат съсирването на кръвта.
- ✔ Инверсия на матката: Рядко, но сериозно усложнение, при което матката се обръща отвътре навън.
Симптоми на кръвоизлив след раждане
Разпознаването на признаците на PPH е жизненоважно за навременната намеса:
- ❗ Прекомерно кървене, което насища повече от една подложка на час.
- ❗ Преминаване на големи кръвни съсиреци.
- ❗ Замайване или замаяност.
- ❗ Бърз пулс.
- ❗ Намалено кръвно налягане.
- ❗ Подуване и болка във влагалищната и перинеалната област.
Лечение на следродилна хеморагия
Стратегиите за лечение на PPH зависят от основната причина и тежестта на кървенето:
- Масаж на матката: Редовното масажиране на матката помага да се свие и намалява кървенето. Това често е първата линия на лечение.
- Медикаменти: Окситоцин, мизопростол, метилергоновин и карбопрост са лекарства, използвани за подпомагане на свиването на матката. Тези лекарства трябва да се предписват само от медицински специалисти.
- Ръчно отстраняване на задържана плацента: Ако се задържат фрагменти от плацентата, доставчикът на здравни услуги ще ги отстрани ръчно.
- Възстановяване на разкъсвания: Разкъсванията на шийката на матката, вагината или перинеума ще бъдат поправени хирургически.
- Кръвопреливане: В тежки случаи може да се наложи кръвопреливане, за да се замени загубената кръв.
- Тампонада на матката: Балонно устройство се вкарва в матката и се надува, за да се приложи натиск и да се спре кървенето.
- Хирургия: В редки случаи може да се наложи операция като лигиране на маточната артерия или хистеректомия (отстраняване на матката).
Предотвратяване на следродилни кръвоизливи
Могат да се предприемат няколко мерки за предотвратяване на PPH:
- 💊 Активно водене на трети етап на раждането, включително прилагане на окситоцин веднага след раждането.
- 💊 Ранно клампиране и прерязване на пъпната връв.
- 💊 Контролирано издърпване на връвта за раждане на плацентата.
- 💊 Обстоен преглед на плацентата, за да се уверите, че е пълна.
👶 Кървене при новородени
Макар и по-рядко от PPH при майките, кървенето може да се появи при новородени. Важно е да разберете потенциалните причини и как да се справите с тях. Дефицитът на витамин К е основна грижа и ранното разпознаване на признаците е от решаващо значение.
Причини за кървене при новородени
Кървенето при новородени може да се дължи на няколко фактора:
- ✔ Кървене при дефицит на витамин К (VKDB): Това се случва, защото новородените имат ниски нива на витамин К, който е от съществено значение за съсирването на кръвта.
- ✔ Травма по време на раждане: Форцепс или вакуумна екстракция понякога могат да причинят леко кървене.
- ✔ Хемофилия: Рядко генетично заболяване, което нарушава съсирването на кръвта.
- ✔ Тромбоцитопения: Нисък брой на тромбоцитите, който може да бъде причинен от различни фактори, включително инфекции или имунни нарушения.
Кървене при дефицит на витамин К (VKDB)
VKDB, известна преди като хеморагична болест на новороденото, може да се прояви в три форми:
- Ранна VKDB: Възниква през първите 24 часа от живота, обикновено поради употребата на определени лекарства от майката.
- Класически VKDB: Среща се между 1 и 7 дни от живота.
- Късен VKDB: Среща се между 2 и 12 седмици от живота, често при изключително кърмени бебета, които не са получили инжекция с витамин К при раждането.
Симптоми на кървене при новородени
Бъдете бдителни за тези признаци на кървене при новородени:
- ❗ Кървене от пънчето на пъпната връв.
- ❗ Лесно образуване на синини.
- ❗ Кървене от носа или устата.
- ❗ Кръв в изпражненията.
- ❗ Повръщане на кръв.
- ❗ Гърчове (при тежки случаи на вътречерепен кръвоизлив).
Лечение на кървене при новородени
Подходът за лечение на кървене при новородени зависи от причината:
- Инжектиране на витамин К: Инжектиране на витамин К обикновено се дава на новородени малко след раждането, за да се предотврати VKDB.
- Добавяне на витамин К: В някои случаи могат да се препоръчат перорални добавки с витамин К, но те са по-малко ефективни от инжекциите.
- Лечение на основните състояния: Ако кървенето е причинено от хемофилия или тромбоцитопения, ще са необходими специфични лечения за тези състояния.
- Поддържаща грижа: В тежки случаи може да се наложи кръвопреливане или друга поддържаща грижа.
Предотвратяване на кървене при новородени
Най-ефективният начин за предотвратяване на VKDB е:
- 💊 Рутинно приложение на инжекция с витамин К на всички новородени малко след раждането.
👱 Лохии: Нормално следродилно кървене
Лохията е нормалното вагинално течение, което се появява след раждането. Състои се от кръв, слуз и маточна тъкан. Разбирането на различните етапи на лохиите е важно за разграничаването им от PPH.
Етапи на лохия
Лохията прогресира през три етапа:
- Lochia Rubra: Появява се през първите 3-4 дни след раждането. Той е яркочервен и може да съдържа малки съсиреци.
- Lochia Serosa: Възниква от около 4-ия ден до 10-14-ия ден след раждането. На цвят е розово-кафяв.
- Lochia Alba: Появява се от около 2-ра до 6-та седмица след раждането. Тя е жълтеникаво-бяла на цвят.
Кога да потърсите медицинска помощ за лохия
Докато лохиите са нормални, някои признаци изискват медицинска помощ:
- ❗ Обилно кървене, което насища повече от една подложка на час.
- ❗ Преминаване на големи кръвни съсиреци.
- ❗ Лохии с неприятна миризма.
- ❗ Треска.
- ❗ Болка в корема.
⚠ Важни съображения
Следродовото кървене както при майките, така и при бебетата изисква бдителност и бързи действия. Отворената комуникация с доставчиците на здравни услуги е от решаващо значение. Ранното откриване и подходящото управление могат значително да подобрят резултатите.
- Винаги се консултирайте със здравен специалист за всякакви притеснения относно следродилно кървене.
- Следвайте внимателно инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги.
- Посещавайте всички планирани прегледи след раждане.
