Рефлексни реакции: какво е нормално и какво не?

💡 Какво представляват рефлексите?

Рефлексите са автоматични действия, предизвикани от стимули. Тези реакции възникват без съзнателна мисъл. Нервната система ги медиира чрез рефлексни дъги. Тези дъги включват сензорни неврони, интерневрони (в някои случаи) и моторни неврони.

Типичната рефлексна дъга започва със сензорен рецептор, който открива стимул, като топлина или налягане. Този рецептор изпраща сигнал по сетивен неврон до гръбначния мозък или мозъчния ствол. След това сигналът се придвижва до моторен неврон, който предава импулса към мускул, карайки го да се свие и да предизвика отговор.

Рефлексите се категоризират въз основа на няколко фактора, включително вида на стимула, местоположението на рефлексната дъга и етапа на развитие, на който присъстват.

✔️ Видове рефлекси

Рефлексите могат да бъдат класифицирани в няколко категории:

• Дълбоки сухожилни рефлекси (DTRs): Те се предизвикват чрез потупване на сухожилие. Класически пример е рефлексът на коляното.
• Повърхностни рефлекси: Те се задействат чрез стимулиране на кожата. Коремният рефлекс е често срещан пример.
• Примитивни рефлекси: Тези рефлекси присъстват при кърмачета и обикновено изчезват, когато нервната система узрее.
• Висцерални рефлекси: Тези рефлекси включват вътрешните органи и контролират функции като сърдечен ритъм и храносмилане.

Дълбоки сухожилни рефлекси (DTR)

Дълбоките сухожилни рефлекси обикновено се тестват по време на неврологични прегледи. Те оценяват целостта на гръбначния мозък и периферните нерви. Рефлексите се степенуват по скала, като 0 означава отсъствие и 4+ показва хиперрефлексия.

Общите DTR включват бицепс, трицепс, брахиорадиалис, пателарен (коленен рефлекс) и ахилесов рефлекс. Нормалният отговор показва, че сетивните и двигателните пътища са непокътнати.

Анормалните DTR могат да показват различни състояния, като нараняване на гръбначния мозък, увреждане на нервите или неврологични разстройства.

Повърхностни рефлекси

Повърхностните рефлекси се предизвикват чрез поглаждане на кожата. Коремният рефлекс включва свиване на коремните мускули при поглаждане на кожата на корема. Плантарният рефлекс, известен още като рефлекс на Бабински, включва поглаждане на стъпалото.

При възрастни нормалният плантарен рефлекс включва флексия на пръстите на краката. Ненормален отговор, известен като положителен знак на Бабински, включва удължаване на палеца на крака и раздуване на другите пръсти. Това може да показва увреждане на кортикоспиналния тракт.

Примитивни рефлекси

Примитивни рефлекси присъстват при новородени и кърмачета. Тези рефлекси са от съществено значение за оцеляването и развитието. Примерите включват рефлекс на Моро (рефлекс на стряскане), рефлекс на вкореняване (завъртане на главата към докосване на бузата), сукателен рефлекс и рефлекс на хващане.

Тези рефлекси обикновено изчезват, когато нервната система на бебето узрее. Устойчивостта на примитивните рефлекси след очакваната възраст може да показва неврологични проблеми.

Висцерални рефлекси

Висцералните рефлекси контролират функциите на вътрешните органи. Тези рефлекси се регулират от автономната нервна система. Примерите включват светлинен рефлекс на зеницата (свиване на зеницата в отговор на светлина) и барорецепторен рефлекс (регулиране на кръвното налягане).

👶 Рефлекси при кърмачета

Детските рефлекси са решаваща част от неврологичната оценка при новородени и малки деца. Тези рефлекси показват правилното развитие и функциониране на нервната система. Липсата или персистирането на определени рефлекси може да означава изоставане в развитието или неврологични състояния.

Някои често срещани детски рефлекси включват:

• Рефлекс на Моро (Рефлекс на стряскане): Предизвикан от внезапна загуба на опора или силен шум. Бебето протяга ръце и крака, след което ги прибира обратно.
• Рефлекс на вкореняване: Когато бузата се погали, бебето обръща главата си към стимула и отваря устата си.
• Сукателен рефлекс: Бебето смуче всеки предмет, поставен в устата му.
• Рефлекс на хващане: Бебето хваща здраво всеки предмет, поставен в дланта му.
• Тоничен вратен рефлекс: Когато главата на бебето е обърната на една страна, ръката и кракът от тази страна се изпъват, докато ръката и кракът от противоположната страна се огъват.

Изчезването на тези рефлекси в подходящата възраст е също толкова важно, колкото и наличието им в ранна детска възраст.

🧑‍⚕️ Нормални рефлексни реакции при възрастни

При възрастни нормалните рефлексни реакции показват здрава и функционираща нервна система. Дълбоките сухожилни рефлекси трябва да са налице и симетрични. Повърхностните рефлекси, като коремните и плантарните, също трябва да са нормални.

Нормалните DTR обикновено се оценяват като 2+ по скала от 0 до 4+. Това показва нормална, бърза реакция. Липсата на рефлекси (0) или преувеличените рефлекси (3+ или 4+) могат да показват основни медицински състояния.

Плантарният рефлекс трябва да предизвика флексия на пръстите на краката. Коремният рефлекс трябва да предизвика свиване на коремните мускули.

❌ Анормални рефлексни реакции

Анормалните рефлексни реакции могат да показват различни основни медицински състояния. Тези състояния могат да варират от увреждане на нервите до наранявания на гръбначния мозък до неврологични разстройства. Важно е да се консултирате със здравен специалист за правилна диагноза и лечение.

Някои примери за необичайни рефлексни реакции включват:

• Липса на рефлекси (арефлексия): Това може да означава увреждане на нерв или нараняване на гръбначния мозък.
• Преувеличени рефлекси (хиперрефлексия): Това може да означава лезии на горните моторни неврони или хипертиреоидизъм.
• Асиметрични рефлекси: Това може да показва лезия от едната страна на нервната система.
• Положителен знак на Бабински при възрастни: Това показва увреждане на кортикоспиналния тракт.
• Клонус: Това е поредица от ритмични мускулни контракции, които могат да възникнат при хиперрефлексия.

Промените в рефлексите трябва винаги да се оценяват от медицински специалист.

🩺 Състояния, свързани с необичайни рефлекси

Няколко медицински състояния могат да бъдат свързани с необичайни рефлексни реакции. Тези състояния засягат различни части на нервната система и могат да се проявят по различни начини.

Някои от тези условия включват:

• Множествена склероза (МС): автоимунно заболяване, което засяга мозъка и гръбначния мозък, често причинявайки хиперрефлексия и други неврологични симптоми.
• Нараняване на гръбначния мозък: Увреждането на гръбначния мозък може да доведе до арефлексия под нивото на нараняването и хиперрефлексия над нивото на нараняването.
• Инсулт: Увреждането на мозъка от инсулт може да причини асиметрични рефлекси и други неврологични дефицити.
• Периферна невропатия: Увреждането на периферните нерви може да причини арефлексия и загуба на сетивност.
• Церебрална парализа: Група от нарушения, които засягат движението и координацията на мускулите, което често води до необичайни рефлекси.
• Амиотрофична латерална склероза (ALS): прогресивно невродегенеративно заболяване, което засяга моторните неврони, което води до мускулна слабост и анормални рефлекси.

Наличието на необичайни рефлекси е само едно парче от диагностичния пъзел. Необходим е задълбочен медицински преглед, за да се определи основната причина.

⚠️ Кога да потърсите медицинска помощ

От съществено значение е да потърсите медицинска помощ, ако забележите значителни промени в рефлексите си. Това включва внезапна липса на рефлекси, преувеличени рефлекси или асиметрични рефлекси. Други тревожни симптоми включват мускулна слабост, изтръпване, изтръпване и затруднена координация.

За кърмачета родителите трябва да са наясно с очакваното наличие и изчезване на примитивни рефлекси. Ако рефлексът липсва, когато трябва да е налице, или ако продължава след очакваната възраст, важно е да се консултирате с педиатър.

Ранната диагностика и лечение на основните заболявания може да помогне за подобряване на резултатите и предотвратяване на по-нататъшни усложнения.

🔎 Диагностични тестове и процедури

Ако медицинският специалист подозира основно медицинско състояние въз основа на необичайни рефлексни реакции, той може да нареди допълнителни диагностични тестове. Тези тестове могат да помогнат за идентифициране на причината за анормалните рефлекси и да насочат решенията за лечение.

Някои общи диагностични тестове включват:

• Неврологичен преглед: цялостна оценка на нервната система, включително рефлекси, сила, усещане и координация.
• Електромиография (ЕМГ): Тест, който измерва електрическата активност на мускулите и нервите.
• Изследвания на нервната проводимост (NCS): Тест, който измерва скоростта, с която електрическите сигнали преминават по нервите.
• Магнитен резонанс (MRI): Техника за изобразяване, която използва магнитни полета и радиовълни за създаване на детайлни изображения на мозъка и гръбначния мозък.
• Компютърна томография (CT): Техника за изобразяване, която използва рентгенови лъчи за създаване на изображения на напречно сечение на тялото.
• Лумбална пункция (спинална пункция): Процедура, при която се взема проба от цереброспинална течност за анализ.

Конкретните поръчани тестове ще зависят от индивидуалните симптоми и предполагаемото основно заболяване.

🌱 Управление и лечение

Управлението и лечението на необичайни рефлексни реакции зависят от основната причина. Лечението може да включва лекарства, физиотерапия, операция или други интервенции. Целта на лечението е да се справи с основното състояние и да подобри неврологичната функция.

Например, ако анормалните рефлекси са причинени от нараняване на гръбначния мозък, лечението може да включва операция за стабилизиране на гръбначния стълб, последвана от физическа терапия за подобряване на силата и мобилността. Ако анормалните рефлекси са причинени от множествена склероза, лечението може да включва лекарства за намаляване на възпалението и забавяне на прогресията на заболяването.

От решаващо значение е да работите в тясно сътрудничество със здравен екип, за да разработите персонализиран план за лечение.

ЧЗВ